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1起氟化氢灼伤事故的调查分析

2024-01-03 来源:榕意旅游网
1062 J Bengbu Med Coil,August 2013,Vo1.38,No.8 [文章编号】1000—2200(2013)08.1062 ̄2 ・预防医学・ 1起氟化氢灼伤事故的调查分析 罗守颖,李[关键词]面部损伤;氟化物;调查 钢。陈智英 [中国图书资料分类法分类号]R 782.4 [文献标志码]B 化学品生产岗位是一项危险性很大的作业,且 性。人体吸人大量氢氟酸气体可引起急性中毒和慢 存在着很多不安全因素,尤其是毒性较大的化工产 品;由于其危害性较大,若缺乏安全操作规程,发生 意外泄漏,往往导致意想不到的后果_1 。2011年 12月1日,我中心接到市职业病防治医院报告,某 精细化工厂发生1起轻度氟化氢(HF)灼伤职工面 部事故。分析这起事件的发生经过,颇有值得我们 思考与重视之处。 1 资料与现场调查 1.1 事故摘要2011年11月12日下午3时许,上 海某精细化工有限公司HF生产车间,因受到HF的 长期腐蚀,管道阀门发生了泄漏。1名维修工到现 场查看后,即返回工具仓库取有关维修工具及配件; 此时另1名操作工,在没有佩戴任何防护用品的状 况下,擅自旋转受损阀门,引起管内HF向外喷泄, 使其面部受到侵蚀。 1.2临床表现与治疗 该操作工在本单位安监人 员的陪同下,前往市职业病防治医院就诊,门诊医生 对患者进行了面部流水冲洗。由于没有其他特殊症 状,被诊断为“轻度氟化氢灼伤”。回家休息3 d后 即回单位上班。 1.3 现场调查 事件发生在某精细化工厂生产车 间,泄漏阀门为HF输送管道组件,由于受到氟化物 腐蚀,阀门密闭不严。经维修工维修后,现已换装新 的阀门。 2讨论 HF常V2_-分子状态(H F:)存在,为无色气体, 易溶于水,其溶液为氢氟酸,能与水混溶。HF及氢 氟酸是化学工业中的一种基本原料,用于制造各种 无机和有机氟化物。氢氟酸具有很强的腐蚀性和毒 [收稿日期]2012 ̄5-19 [作者单位]上海市浦东新区疾病预防控制中心环境与职业危害因 素控制科,2 ̄136 [作者简介]罗守颖(1962一),男,副主任医师. 性损害。皮肤接触后可出现疼痛及灼伤,疼痛逐渐 加剧致难以忍受 J。本例患者轻度HF灼伤符合事 故损害特点。由于氢氟酸有强烈的腐蚀性,因此,对 生产、存储和运输氢氟酸的设备有特殊要求,应该经 常进行检查。这起事故的发生与该厂缺乏对设备完 善的检查有关;此外,从事氢氟酸操作的工人应了解 其对人体的危害性,掌握事故的应急预防和处理知 识,日常操作和应急措施要经过全面的培训。 操作现场应配置急救设施及安全淋浴和洗眼设 备,操作工人应做好严密的个体防护,包括长袖工作 服、保护眼和面部的面罩或化学安全护目镜、安全 帽、手套和胶套等。本事故患者安全防护意识淡薄, 以致面部损伤。 根据调查事件经过,认为本次事故的主要原因 如下:(1)该单位职业卫生与安全管理紊乱,卫生安 全保障制度不健全,安全操作规程缺乏及执行不力。 (2)职业卫生与安全知识不足,缺乏自我保护意识, 轻视个体职业防护。(3)安全警示标志不明确,应 急准备不充分。(4)个人未佩戴安全防护设施及有 效防毒呼吸器具。为了避免类似事件再次发生,建 议有关单位应该加强如下预防措施:(1)加强职业 卫生与安全管理,建立健全卫生安全保障制度 J。 (2)严格执行有关法规、标准和规定,以便及时应对 急性职业危害事件。(3)做好安全培训,加强卫生 宣传教育,普及防毒知识,使现场作业工人懂得预防 方法,自觉遵守防毒规章制度和执行安全操作规 程 j。配备安全警示标志,增强自我保护意识,做 好充分的应急准备。(4)有关单位应采用自动化、 机械化操作,以减少毒物的逸散。(5)应合理安排 生产工艺布局,隔离产生毒物的区域与其他场所。 (6)防止生产过程中设备的跑、冒、滴、漏现象,采取 通风措施,降低车间空气中毒物浓度 。(7)加强 个人防护,正确佩戴防毒设备,防止中毒现象发生。 [ 参 考 文 献 ] [1]祝卫红.一起职业病危害案件的分析与思考[J].职业与健康, 2008,24(22):2482—2484. 蚌埠医学院学报2013年8月第38卷第8期 [文章编号]1000.2200(2013)08—1063-03 1063 ・护理学・ PDCA循环在口腔科清洗消毒室工作中的应用观察 王艳 ,康金兰 [摘要]目的:探讨PDCA循环管理法在口腔科清洗消毒室工作质量中的应用效果。方法:应用PDCA(计划、执行、检查、处理) 循环管理对口腔科清洗消毒室工作中存在的问题进行分析、评估,制定整改计划予以实施,并进行效果评价。结果:实施 PDCA循环后,口腔科清洗消毒室工作质量持续提高,器械清洗、包装及灭菌合格率均为100.00%,均较实施前显著提高(P< 0.05一P<0.01)。结论:PDCA循环管理法是提高清洗消毒室工作质量的有效管理方法。 [关键词]口腔外科消毒;PDCA循环;消毒室;管理;工作质量 [中国图书资料分类法分类号]R 782.052 [文献标志码]A Application of PDCA cycle in cleaning and disinfection room in stomatology department WANG Yan ,KANG Jin.1an ( .Department of Stomatology,2.Outpatient Departent,m The First Afifliated Hospital fBengbu oMedical College,Bengbu Anhui 233004,China) [Abstract]0bjective:To discuss the effect of PDCA cycle management in the cleaning and disinfection quality in the department of stomatology.Methods:PDCA cycle management(planning,implement,checking and manipulation)was adopted to analyze the problems existing in the cleaning and disinfection room of the stomatology department,and the effects were evaluated.Results:After the application of PDCA cycle management,the cleaning and disifectinon quality in the stomatology department was signiifcantly improved; the conformity rate of the apparatus S cleaning,packing and sterilization reached 100.00%,which was signiifcantly higher than before (P<0.05 to P<0.01).Conclusions:PDCA cycle management is effective in improving the cleaning and disifenction quality in the sterilizing room. [Key words]oral surgery disinfection;PDCA circulation;cleaning and disifecntion room;management;working quality 口腔科门诊是医院感染的高危科室,且其器械 具有品种多、污染重、价格贵、重复使用率高的特点, 因而器械的消毒灭菌工作是预防和控制口腔科门诊 医院感染的关键环节。随着口腔医学的高度发展, 人们对医院感染的严重性和控制感染的重要性日益 理,并循环不止地进行下去的管理工作程序 。 2010年6月起,我们对口腔科清洗消毒室存在的问 题,应用PDCA循环管理模式进行管理,使工作质量 得到持续改进,取得显著效果,现作报道。 1资料与方法 关注,《医院消毒供应中心管理规范》的颁布,对口 腔科清洗消毒室的工作质量有了更高的要求。 1.1 一般资料实施PDCA循环管理前,随机采 PDCA循环法是美国质量管理专家戴明根据信息反 馈原理提出的全面质量管理方法,是适应惯性运行 质量的科学方法,又称戴明环 ,即按照计划(P)、 实施(D)、检查(C)、处理(A)4个阶段进行质量管 样,细菌学培养清洗后器械200件、包装后器械 240件、灭菌后器械220件。实施PDCA循环管理 1年后,同样随机采样,细菌学培养清洗、包装、灭菌 后器械件数相同。二者均依照《医院消毒供应中心 管理规范》中清洗消毒包装标准判断其合格率。 1.2 PDCA循环管理方法 [收稿日期]2012.11-01 1.2.1计划阶段科室成立组长、监控员、清洗人 [作者单位]蚌埠医学院第一附属医院1.门诊口腔科,2.门诊部,安 徽蚌埠233004 员组成的管理小组,根据自查及院内质管组检查中 发现的问题,进行分析、评估,设立目标,制定整改计 国公共卫生管理,2005,21(5):388—389. [作者简介]王艳(1972一),女,主管护师. [2] 杜小宁.一起疑似急性职业中毒案的调查分析和思考[J].中 国卫生监督杂志,2007,14(1):35—36. [5]罗贺昌,张新若,张文元,等.职业卫生监督的困惑与思考[J]. 现代预防医学,2007,34(17):3373—3374. [3]何云仙,何琦.急性氟化氢吸入6例临床分析[J].职业卫生与 应急救援,2001,19(4):213. [4] 郑步云,王明龙.浅析职业卫生监督的主要问题和对策[J].中 (本文编辑章新生) 

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