试卷名称： 2014
单选题
1.单人徒手心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比是（ ）。(分值：1分) A.5：1 B.30:2 C.15：1 D.5：2 E.15:2
2.心绞痛发作时首要的护理措施是（ ）。(分值：1分) A.给予吸氧 B.建立静脉通路
C.让患者立即安静坐下或半卧 D.观察疼痛性质 E.立即描记心电图
3.热射病是一种致命性急症，可发生于任何年龄的人，典型的临床表现为（ ）。(分值：1分)
A.压痛、反跳痛、肌紧张 B.高热、无汗和意识障碍
C.低血压、呼吸困难、心律失常 D.头痛、恶心、呕吐 E.发热、黄疸、腹痛
4.机械通气时的吸氧浓度一般不宜超过（ ）。(分值：1分) A.21% B.30% C.40% D.50%
E.50%～60%
5.有效并作用最快的终止心绞痛发作的药物是（ ）。(分值：1分) A.硝苯地平 B.硝酸甘油 C.硝普钠 D.合心爽 E.美托洛尔
6.左心衰最早出现的症状是（ ）。(分值：1分) A.端坐呼吸
B.夜间阵发性呼吸困难 C.刺激性干咳 D.心源性哮喘
年1月急危重症护理学正考 满分：100
E.劳力性呼吸困难
7.机械通气患者每次吸痰时间以（ ）为宜。(分值：1分) A.15秒 B.20秒 C.25秒 D.30秒 E.60秒
8.对于无反应的气道异物梗阻成人患者，应采取的措施不包括（ ）。(分值：1分) A.启动EMS系统 B.开放气道 C.心电监护
D.清除口腔内异物 E.开始心肺复苏，
9.缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用（ ）。(分值：1分) A.休息 B.硝酸甘油 C.消心痛 D.吗啡 E.安定
10.慢性阻塞性肺疾病锻炼腹式呼吸的目的是（ ）。(分值：1分) A.有利于痰液排出 B.借助腹肌进行呼吸
C.使呼吸幅度扩大增加肺泡通气量 D.增加肺泡张力
E.间接增加肋间肌活动
11.复苏期给予药品和液体的首选途径是（ ）。(分值：1分) A.心内给药 B.肌肉注射 C.外周静脉 D.皮下注射 E.气管给药
12.腹部损伤伴有少量肠管拖出时，首要的急救措施是（ ）。(分值：1分) A.迅速将肠管还纳腹腔 B.用消毒纱布覆盖包扎 C.用凡士林纱布覆盖包扎 D.用盐水纱布覆盖包扎
E.用消毒或清洁器皿覆盖并包扎
13.成人意识不清时气道堵塞的最常见原因是（ ）。(分值：1分) A.胃内呕吐物反流 B.舌后坠 C.气道分泌物
D.脱落的牙齿或异物 E.卧位不舒适
14.急性强酸强碱中毒应给予（ ）以保护胃黏膜。(分值：1分)
A.牛奶或蛋清水 B.液体石蜡
C.清水或生理盐水 D.10%活性炭悬液 E.1：5000高锰酸钾液 15.患者血乙醇浓度达到（ ），进入兴奋期，即感头痛、欣快、兴奋。(分值：1分) A.11mmol／L(50mg／dl) B.43mmol／L(200mg／dl) C.87mmol／L(400mg／dl) D.33mmol／L(150mg／dl) E.54mmol／L(250mg／dl)
16.休克指数为（ ）时，表示全身总血容量丧失33％，失血量约1500ml。(分值：1分) A.0．54 B.1 C.1．5 D.2
E.＞2
17.急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于（ ）。(分值：1分) A.6小时内 B.3小时内 C.12小时内 D.24小时内 E.48小时内
18.使用口咽通气道时当穿过口腔到达咽后壁时应将其旋转多少度（ ）。(分值：1分) A.90° B.120° C.60° D.180° E.150°
19.一名急性心肌梗死的患者将要演变成心源性休克，由于心肌缺血，护士应该密切评估患者的（ ）。(分值：1分) A.心动过缓 B.室性心律失常 C.收缩压升高
D.中心静脉压降低 E.血氧饱和度下降
20.高血压急症时应使血压逐步控制性下降，严格按医嘱调节给药滴速，在2～6小时内使血压逐渐降到（ ）。(分值：1分) A.200/100mmHg B.180/100mmHg C.160/90mmHg D.160/100mmHg E.140/90mmHg
二、填空题
21.利多卡因常见的不良反应有头晕、嗜睡、恶心、呕吐等，剂量过大时可引起()及()。(分值：2分)
答： 惊厥、心跳聚停
22.上尿路结石包括()和()，主要症状是()和()。(分值：4分) 答：肾、输尿管结石、 疼痛、血尿
23.海水淹溺高渗液，进入呼吸道及肺泡后，由于高渗作用使大量蛋白质和水分渗入肺毛细血管而进入血液循环，血容量增加而发生()和()。(分值：2分) 答：海水淹溺型肺水肿、海水淹溺型呼吸窘迫综合症
24.一般服毒后洗胃在()效果最好，但中毒量大或所服毒物吸收后可经胃排出，超过6小时仍要洗胃。(分值：1分) 答： 4-6小时内
25.创伤评分中的CRAMS评分是指从()、()、()、()和()进行评分。(分值：5分) 答： 循环、呼吸、腹部、运动、语言
26.毒物主要通过()、()和()三条途径进入人体。(分值：3分) 答： 呼吸道、皮肤、消化道
27.急性有机磷中毒轻度中毒以毒蕈碱样症状为主，血胆碱酯酶活力()。(分值：1分) 答： 70%~50%
28.有机磷杀虫药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有()。(分值：1分) 答： 蒜味
29.洗胃液温度应控制在()左右。过热，促进局部血液循环，加速吸收；过冷，加速胃蠕动，促进毒物排入肠腔。(分值：1分) 答： 35℃
三、名词解释
30.多发伤(分值：3分)
答： 是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。 31.连枷胸(分值：3分)
答： 严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。连枷胸常合并有肺挫伤,而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征的重要因素。 32.急性冠脉综合征(分值：4分)
答： 是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致的急性或亚急性心肌缺血的临床综合症
33.高血压急症(分值：4分)
答：指高血压患者，血压在短时间内(数小时或数天)显著的急骤升高，同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征，可见于高血压病和某些继发性高血压，其发生率占高血压患者的5%左右。 34.电除颤(分值：2分)
答： 是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。 35.分诊(分值：4分)
答： 指根据病人的主要症状及体征判断病人病情的轻重缓急及其隶属专科，并合理安排其就诊的过程。
四、问答题
36.心肺复苏有效的指标有哪些？(分值：5分) 答：一、瞳孔由大变小、对光反应恢复。 二、面色由紫绀转为红润。 三、脑功能恢复迹象。
四、心电图变化：出现交界区、房性或窦性心律。
37.正常的心脏电位传导波形由哪几部分构成，每个部分分别代表什么？(分值：8分)
答：正常心电图的波形及生理意义：典型心电图的基本波形主要包括P波、QRS波群、T波（U波）。
1.P波：代表两心房去极化过程的电位变化，波形小而圆钝，0.08-0.11s。 2.QRS波群：代表两心室去极化过程的电位变化，0.06-0.10s。
3.T波：代表两心室复极过程的电位变化， 0.05-0.25s，方向与QRS主波方向同。 4.U波：有时在T波后一个低而宽的小波，方向与T波同。 各波之间时程关系的意义：
1.PR/PQ间期：P波起点到QRS波起点之间，0.12-0.20s，代表房室传导时间，房室传导阻滞时，此期延长。
2.PR段：P波终点到Q波起点，由兴奋传导通过房室交界区形成，非常微弱，回到基线水平。
3.QT间期：QRS波起点到T波终点，代表心室开始兴奋到复极化完毕的时间，与心率成反变关系。
4.ST段：QRS波终点到T波起点，代表2心室均处于去极化状态，一段等电位线。 38.在日常急诊分诊时，除疾病因素外，还需要注意和综合考虑的情况有哪些？(分值：6分) 答：1优先分诊的人群：儿童、老人、身体有残疾或是有智力障碍的病人、频繁就诊的病人、再次就诊的病人、在其他地方就诊过的病人。 .
2需要注意的人群：有虐待或攻击倾向的病人、受酒精影响的病人。 .
3急诊部门的因素：急诊工作量、人员配备情况、空床床位数量、分诊业务水平等。 39.何谓进一步生命支持？进一步生命支持的主要内容是什么？(分值：6分)
答：主要为在BLS基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发疾病。主要内容包括：气管插管、机械通气、建立有效的静脉通路、识别及治疗各种类型的心率失常、改善并保持心肺功能及治疗原发病，也可归结为ABCD四项。同时，也是心脏骤停后5-10分钟的第二个处理阶段，一般在医疗单位中进行。ACLS应尽可能早地开始，如可能，BLS与ACLS应同时进行，已取得较高的疗效。
40.简述中暑患者给予擦拭降温中的注意事项。(分值：5分)
答： 1．立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树阴下。
2．让病人仰卧，解开衣扣，脱去或松开衣服。如衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调，以尽快散热。
3．尽快冷却体温，降至38度以下。具体做法有用凉湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处；用温水或酒精擦拭全身；冷水浸浴15至30分钟。
4．意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水等解暑。 41.列举进一步生命支持控制气道的方法。(分值：6分)
答： 1. 咽通气和鼻咽通气管 2. 气管插管 3. 环甲膜穿刺 4. 气管造口术
42.呼吸机使用中的常见并发症有哪些？(分值：4分)
答：⒈与人工气道有关的并发症主要：有损伤、导管堵塞、气管黏膜溃疡等。
2.呼吸机通气支持直接引起的并发症主要有：通气不足（呼吸性酸中毒）、通气过度（呼吸性碱中毒）、肺不张、人机拮抗、心律失常、血压下降、气压伤、呼吸机相关性肺炎、呼吸机依赖等。
A1型题
1．人工呼吸的方法，下列哪项是错误的
A．首先必须通畅气道 B．吹气时不要按压胸廓 C．吹气时捏紧病人鼻孔
D．首次吹气2次 E．按压频率成人8～10/min
2．胸外心脏按压术哪项是错误的
A．下压比向上放松的时间长一倍 B．按压部位在胸骨中下1/3交界处
C．按压部位的定位先确定胸骨下切迹 D．按压频率为100/min
E．按压与放松时，重叠的掌根不能离开胸骨定位点
3．关于胸外按压术哪项是错误的
A．单人复苏30：2 B．双人复苏30：2 C．按压深度成人4～5cm
D．按压应平稳不能间断 E．按压部位在胸骨下
4．判断病人有无脉搏下列哪项是正确的？
A．同时触摸双侧颈动脉 B．颈动脉触摸时，不要用力过大
C．检查时间不得短于10sD．不能触摸股动脉
E．颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘
5．简易人工呼吸器1次可挤压入肺的空气量为
A．100～200ml B．300～400ml C．500～1000ml
D．1200～1500ml E．1800～2000ml
6．心脏骤停时的心电活动2/3是
A．室颤 B．房颤 C．心电机械分离 D．室上速 E．室速
7．病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是：
A．维持有效的循环 B．确保呼吸道通畅 C．降温和脱水疗法
D．加强基础护理 E．治疗原发疾病
8．成人胸外心脏按压的操作，下列哪项是错误的：
A．病人仰卧背部垫板 B．急救者用手掌根部按压 C．按压部位在病人心尖区
D．使胸骨下半段及其相邻的软骨下降4～5cm E．按压要有节律，每分钟100次
9．简单而迅速地确定心脏骤停的指标是：
A．呼吸停止 B．血压下降 C．瞳孔散大
D．意识消失，无大动脉搏动 E．呼之不应
10．判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察：
A．口唇紫绀是否改善 B．瞳孔是否缩小 C．吹气时阻力大小
D．看到病人胸廓升起 E．剑突下隆起
11．胸外心脏按压的位置是：
A．剑突下 B．胸骨左旁第四肋间 C．左锁骨中线第四肋间
D．胸骨正中线下半段 E．上胸部
12．胸外心脏按压时，每分钟按压次数为：
A．50次 B．80次 C．100次 D．120次 E．130次
13．口对口通气时，病人吸入气体氧浓度约为
A．20％ B．25％C．30％ D．16％E．75％
14．关于非同步直流电除颤，不正确的是
A．首次能量选用250J
B．最大的除颤能量为360JC．急性心肌缺血引起的室颤，除颤易于成功
D．如室颤为细颤，可给予肾上腺素，使之变为粗颤再行电除颤
E．对除颤无反应的患者，可考虑应用溴苄胺
A2型题
15．张某，6岁，在公园玩耍时不慎溺水窒息，急救的首要步骤是
A．加压给氧 B．挤压简易呼吸器 C．清除呼吸道异物
D．肌肉注射呼吸兴奋剂 E．口对口人工呼吸
16．患儿曹某，家中进食中突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是
A．哮喘发作 B．自发性气胸 C．气管异物 D．肺水肿 E．心衰
17．患者刘某，无意识和呼吸，以下哪项是确保心跳骤停者呼吸道通畅的正确位置：
A．头后仰颈项过伸 B．平卧位，去枕 C．侧卧位 D．头低足高位 E．俯卧位，头向一侧
18．患者李某在野外作业时发生触电，对其诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是：
A．听心音 B．观察心尖搏动 C．测血压 D．作心电图 E．摸颈动脉搏动
19．患者郭某因冠心病发生心脏骤停，10～15s后，意识丧失，呼吸停止（在）一般在
A．20～35s后 B．30～45s后 C．40～55s后 D．50～65s后 E．60～75s后 A3型题
患者吴某，48岁，住院时出现了心脏骤停
20．首选的药物是
A．肾上腺素 B．碳酸氢钠C．利多卡因 D．溴苄胺E．阿托品
21．目前主张在成功复苏、重建正常心脏节律前，避免过早应用的药物为
A．肾上腺素 B．碳酸氢钠C．利多卡因 D．溴苄胺E．阿托品
22．对其行体外电除颤时，选择能量水平，首次常为
A．50J B．100J C．200JD．300J E．360J
B1型题
23～24题共用备选答案
A．颈动脉 B．股动脉 C．肱动脉 D．桡动脉 E．足背动脉
23．判断是否出现心脏骤停成人最常触摸的动脉是
24．婴儿有双上肢烧伤，为了解其是否有心跳可以触摸
25～27题共用备选答案
A．15：2 B．5：1 C．30；2 D．5：2 E．15：1
25．婴儿单人复苏按压与呼吸的比例是
26．儿童双人复苏按压与呼吸的比例是
27．成人双人复苏按压与呼吸的比例是
X型题
28．心脏骤停常用的给药途径有
A．静脉 B．气管内 C．肌内 D．皮下 E．心内
29．胸外心脏按压易发生的并发症有
A．肋骨骨折、血气胸 B．胸骨骨折 C．胃破裂 D．肝破裂 E．胃扩张
30．人工呼吸的方法有
A．口对口 B．口对 C．口对口鼻 D．口对气管切开导管 E．口对口咽导气管
31．什么情况下病人会因开通气道而恢复呼吸心跳？
A．呼吸道梗阻 B．心肌梗死的猝死 C．溺水 D．休克 E．电击
32．下列哪些项目属于脑复苏的治疗措施
A．维持血压 B．呼吸支持，保证脑组织充分供（痒）氧 C．除颤 D．低温 E．降低颅内压
33．构成现代心肺复苏三大要素的是：
A．人工呼吸 B．胸外心脏按压 C．心脏电复律/除颤 D．人工心脏起搏器 E．起搏-电复律除颤
34．阿托品中毒样症状表现为:
A．恶心 B．心动过速 C．狂躁 D．瞳孔扩大 E．惊厥
35．胸外按压心脏时，要掌握的要点包括
A．双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压
B．按压深度：成人为4～5cm,儿童为3～4cm
C．按压频率：成人100/min
D．复苏者应在病人右侧E．按压/放松时间比为1：1
36．心脏骤停时，心电图的表现有
A．室颤 B．房颤C．电-机械分离 D．心室静止E．室上性心动过速
37．心肺脑复苏中的BLS包括
A．保持气道畅通 B．人工呼吸 C．建立人工循环D．开放气道与通气支持 E．机械辅助通气
38．下列哪几项是心肺复苏有效的指征?
A．可扪及颈动脉、股动脉搏动 B．出现应答反应C．瞳孔由小变大
D．收缩压在65mmHg以上E．呼吸改善
39．能够引起心脏骤停的非心脏性因素包括
A．呼吸系统疾病 B．急剧血容量丢失C．中枢神经系统疾病
D．严重代谢失常E．中毒
1．简述胸外心脏按压的方法与注意事项。
2．手法开放气道的方法有哪些？
3．简述口对口人工呼吸的方法。
4．简述自动体外除颤的步骤。
5．简述简易呼吸器的使用方法。
【答案】
1．E 2．A 3．E 4．B 5．C 6．A 7．C 8．C 9．D 10．D 11．D 12．C 13．D 14．D
15．C 16．C 17．A 18．E 19．B 20．A 21．B 22．C 23．A 24．B 25．C 26．A 27．C
28．AB 29．AD 30．ABCDE 31．AC 32．ABDE 33．ABC 34．BCDE 35．ABCE 36．ACD
37．ABCD 38．ABDE 39．ABCD
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