三级安全教育记录
姓名： 性别： 年龄： 工程： 单位： 地址： 身份证号码： 三级教育 教育日期 教育人签字 公 司 年 月 日 项目经理部 年 月 日 作业班组 年 月 日
接受教育者本人意见
我已接受了以上三级安全教育，在工作中保证严格遵守《建设工程安全生产管理条例》 、安全技术操作规程和企业各项规章制度，决不违章作业、如有违反，愿意接受各级管理人员罚款或处分，由于本人违章操作所造成一切损失，愿由自己负责。
接受教育者： （印）
年 月 日
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