奥氮平对精神病患者心血管的影响

心血管病防治知识圆园员9年11月第9卷第33期

筝

论著／心脏及血管病筝

奥氮平对精神病患者心血管的影响杜雪萍

（苏州市广济医院，江苏苏州215000）

【摘要】目的探讨奥氮平对精神病患者心血管功能的影响。方法以2017年1月至2019年5月我院诊治（奥氮平治疗，的30例精神病患者为研究对象，随机分为实验组和对照组（利培酮治疗，，比较观察两15例）15例）组心电图检查与血清心肌指标检查结果。结果实验组T波异常2例、心电图ST-T异常1例、Q-T间期延长1例，异常率（26.67%）明显高于对照组（0%），（36.5依7.4）（223.7依35.8）（178.9依52.3）各ASTU/L，LDHU/L，NT-proBNPng/L，指标也均高于对照组，差异有统计学意义（P约0.05）。结论

心血管功能【关键词】精神病；奥氮平；

精神病长期用药奥氮平会对患者心血管功能产生一定影

响，临床应准确把握给药剂量与疗程，坚持合理用药，保证患者治疗安全。

奥氮平为噻酚苯二氮卓类衍生物，是新型非典型抗精神病代表药物，具有较强的镇静和抗胆碱能作用，广泛适用于治疗精神分裂症、狂躁及相关急性兴奋，以及双向情感障碍、双相抑郁等疾病。其药理作用同氯氮平相似，但无严重精神抑制、迟发性障碍、线性玻璃白细胞缺乏症等并发症，安全性高，而成为目前临床常用一线且口服吸收良好，应用方便，抗精神病药物[1]。但近年研究发现，抗精神病药物会对心血管功能产生不良影响，可导致精神病患者心缩短预期寿命[2]。脏代谢异常，甚至引起心源性猝死，文章现择取我院近年收治病例，分析探讨奥氮平对精神病患者心功能的影响，旨在为指导精神疾病临报道如下：床合理治疗提供参考，

1.2.1治疗方法实验组用药奥氮平（欧兰宁，

江苏豪森药业，，初始剂量5mg/d，5mg，H20052688）维持剂量5-20mg/d，具体根据患者实际临床症状酌情增减，加药间隔不少于24h，疗程3个月。

（单克，常州四药制药对照组用药利培酮2mg，有限公司，国药准字'H20051731），初始剂量1mg/d，维持剂量2-6mg/d，具体根据患者实际临床症状酌1.2.2研究方法疗程结束后，予以两组患者心电图检查，观察有无T波异常、ST-T异常、Q-T间期延统计异常率。另长、心律失常、束支传导阻滞等异常，抽取患者静脉血液样本，取血清测定心肌酶谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CKMB），以及肌钙蛋白（cTn）、氨基末端B型利钠

（NT-proBNP）肽前体水平，比较观察两组指标差异。1.3

统计学方法

计量资料以曾依s表以SPSS21.0软件统计分析，

（%）采用字2检示，采用t检验，计数资料以率表示，验。以P约0.05为差异有统计学意义。疗程3个月。情增减，加药间隔不少于1周，

1.2

6年，平均（2.7依1.8）年。两组基线资料相当（P跃，具有可比性。0.05）

方

法

例；年龄23-61岁，平均（37.3依8.4）岁；病程4个月-

1资料与方法

1.1

一般资料

以2017年1月至2019年5月我院诊治的30

例精神病患者为研究对象，随机分为两组。纳入标准：精神分裂症患者，诊断符合ICD-10相关标准；

依从性年龄逸18岁；入院前未接受过奥氮平治疗；良好，配合治疗及研究。排除标准：合并其他精神疾心脏病史，静息病及躯体严重金；既往高血压病史、状态下严重心率失常或明显心肌缺血性改变；近6个月强心苷类药物治疗史；近6个月精神活性物质实验组（15例）男8例，女7滥用史；临床资料不全。：例；年龄22-64岁，平均（37.5依9.2）岁；病程4个月-（2.8依1.6）（15例）男9例，女6平均年。对照组：5年，2结果

2.1

心电图检查结果

实验组心电图异常率高于对照组，差异有统计

汉族，主要研究方向为心血管心力衰竭。作者简介：杜雪萍，女，江苏苏州人，本科学历，主治医师，1985年生，

心血管病防治知识

见表1。学意义，2.2

圆园员9年11月第9卷第33期

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血清学指标结果

表1

其中AST、proBNP均高于对照组，LDH、NT-proBNP

与对照组差异有统计学意义，见表2。

两组心电图异常率统计

T波异常20

心电图异常ST-T异常10

Q-T间期延长10

异常率（%）26.67约0.05表2

两组血清学指标水平比较（曾依s）

223.7依35.8185.6依39.4约0.059.588（U/L）LDH（U/L）CKMB0.03依0.010.02依0.01跃0.050.015

（滋g/L）NT-proBNP（ng/L）cTn0.16依0.050.13依0.04跃0.050.079

178.9依52.3145.6依40.2约0.058.4738.3140

实验组血清学指标AST、LDH、CKMB、cTn、NT-组别实验组对照组字2值P值

例数（n）1515

心电图正常

1115

组别实验组对照组t值P值

例数（n）1515

（U/L）AST36.5依7.430.8依5.9约0.053.602

3讨论

非典型抗精神病药虽然锥体外系副反应少，但近年研究发现其能通过直接作用和药物代谢副作用间接影响心血管系统，是导致精神病长期用药患者非典型抗精神死亡的主要原因[3]。国外有研究指出，

病药物常引起心血管不良反应，导致心电图异常改变，发生率与患者用药剂量和服药时间存在相关性，异常率平均可达30%-70%[4]。因此，对于服用非典型抗精神病药的患者而言，定期评估心血管功能，以早期发现潜在心功能障碍十分必要。本次临床研究发现，实验组用药奥氮平3个月后，血清心肌指标不同（26.67%）也较未用药患者程度增加，心电图异常率明显升高，提示奥氮平会对患者心血管及心功能产生影响，异常率未至上述标准，考虑与患者用药疗程偏短有关。目前，临床未完全明确奥氮平心血管毒副作用及引起心电图异常的机制，考虑可能与以下因素有关[5-6]：奥氮平具有阿托品样作用，可以直接引降低冠脉血流起心脏毒性；奥氮平松弛血管平滑肌，奥氮平抑制迷走神经，量，导致心脏高负荷低血供；增加交感神经兴奋性，使心率加快，耗氧增加，引起

缺血性改变。

总之，精神病长期用药奥氮平会对患者心血管功能产生一定影响，临床应准确把握给药剂量与疗程，坚持合理用药，保证患者治疗安全。

参

考文

献

［1］杨锦霞.奥氮平联合齐拉西酮治疗早期精神分裂症合并糖尿病

的疗效判定[J].心血管外科杂志,2018,7(4):664-665.

［2］孔令光,林崇光,黄倩倩,等.5种抗精神病药物治疗精神分裂症

对肝功能和心功能指标的影响[J].检验医学,2018,33(3):196-200.

［3］陈红,德华,张莉.奥氮平联合心理干预对慢性心力衰竭合并焦

虑障碍患者的临床观察[J].临床医学研究与实践,2016,(1):56-56.［4］

RasmussenSA,RosebushPI,AnglinRE,etal.Thepredictivevalueofearlytreatmentresponseinantipsychotic-naivepatientswithfirst-episodepsychosis:Haloperidolversusolanzapine[J].PsychiatryRes,2016,241(8):72-77.

［5］陶云海,施剑飞,申变红,等.应用运动平板试验评估利培酮和奥

氮平对精神病患者心血管功能的影响[J].中国医药导报,2014,(18):89-91,95.

［6］陶云海,施剑飞,江长旺,等.第二代抗精神病药物对精神分裂症

患者心功能的影响[J].实用药物与临床,2014,17(9):1127-1130.